Berdasarkan hal-hal tersebut diatas, kami mohon kepada Ketua Pengadilan Negeri Purwodadi berkenan untuk memeriksa dan selanjutnya memberikan penetapan sebagai berikut :

1. Menerima dan mengabulkan permohonan pemohon;

2. Menyatakan sah dan memberikan izin penetapan nama Pemohon yang semula pada Kartu Keluarga yaitu PAIMAN SETYAATMODJO agar dirubah menjadi PAIMAN sebgaimana yang ada pada Idjazah (Sekolah Pendidikan Chusus Guru) SPGC I Negeri, Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Pendidikan Guru (SPG) Negeri dan Ijazah Diploma II;

3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan sehelai Salinan penetapan ini kepada Petugas Kependudukan pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Grobogan setelah kepadanya ditunjukkan salinan resmi surat penetapan ini agar membetulkan Kartu Keluarga Pemohon;

4. Membebankan biaya perkara ini kepada pemohon.

Kemudian atas dikabulkannya permohonan ini tidak lupa pemohon mengucapkan banyak terima kasih.