PRIMAIR: 

1. Menerima dan mengabulkan Permohonan Pemohon;

2. Menyatakan sah  dan memberikan izin penetapan nama Pemohon yang pada KTP (Kartu Tanda Penduduk) dan (KK) Kartu Keluarga yaitu WARSIMIN SUGENG dengan yang ada pada Akta Nikah yaitu adalah  satu orang yang sama dan yang benar  serta dipakai sekarang adaalah WARSIMIN;

3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan Salinan penetapan ini kepada Petugas Kependudukan pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Grobogan setelah kepadanya ditunjukan salinan resmi surat penetapan ini agar membetulkan Kartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluarga Pemohon;

4. Membebankan biaya perkara ini kepada Pemohon;

SUBSIDAIR: 

Demikian Permohonan ini kami ajukan, atas terkabulnya permohonan ini kami ucapkan terimakasih.