Berdasarkan hal-hal tersebut diatas, kami mohon kepada Ketua Pengadilan Negeri Purwodadi berkenan untuk memeriksa dan selanjutnya memberikan penetapan sebagai berikut :

1. Menerima dan mengabulkan permohonan pemohon ;
2. Menyatakan sah dan memberikan izin pembetulan nama orangtua Pemohon yang ada Kartu Keluarga yaitu ERICA DINA MAYA SAVITRI lahir dari pasangan MUH MIFTAH dan SITI NUR HASANATUN NADLIROH dan dalam Kutipan Akta Kelahiran yaitu ERICA DINA MAYA SAVITRI lahir dari pasangan MIFTAH dan SITI NUR HASANATUN NADLIROH adalah salah dan agar dirubah menjadi ERICA DINA MAYA SAVITRI lahir dari pasangan MIFTAH dan SITI NURCHASANATUN NADIROH;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan sehelai salinan penetapan ini kepada Petugas Kependudukan pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Grobogan setelah kepadanya ditunjukkan salinan resmi surat penetapan ini agar membetulkan Kartu Keluarga, Kutipan Akta Kelahiran Pemohon dan Kutipan Akta Kematian ayah Pemohon;
4. Membebankan biaya perkara ini kepada pemohon.

Kemudian atas dikabulkannya permohonan ini tidak lupa pemohon mengucapkan banyak terima kasih.